CODEÍNA
Toxicologia
Adultos
A dose letal para adultos varia entre 0,5 e 1,0 g. Esta dose pode causar convulsões, perda de consciência e morte por falência respiratória num período mínimo de 4 horas [15].
Crianças
Doses superiores a 5 mg/kg podem causar depressão respiratória grave. As crianças podem apresentar sinais de toxicidade a partir de 1/20 da dose mínima letal de 800 mg. Um xarope da tosse que contenha 10 mg de codeína/5 ml causa efeitos tóxicos graves após a administração de duas doses de 5 ml em bebés prematuros com três meses [15].
TRATAMENTO DA SOBREDOSAGEM
A depressão respiratória deve ser tratada através da realização de ventilação assistida ou através da administração intravenosa de naloxona [16,17].
A naloxona, antagonista opioide, é usada como antídoto contra a depressão respiratória causada pela sobredosagem de codeína, devendo ser administrada por via intravenosa, em doses sucessivas de 0,4 a 2,0 mg, até que o efeito desejado seja obtido [16]. Em crianças, a dose inicial habitual é de 10 µg/kg de peso corporal administrada por via intravenosa, seguida, se necessário, de uma dose maior de 100 µg/kg de peso corporal [16]. Em recém-nascidos de mães viciadas, a injeção de naloxona pode precipitar a síndrome de abstinência. Nos casos em que a naloxona não se encontra disponível, recorre-se ao uso de nalorfina ou levorfanol [16].
Em caso de ingestão, em pacientes conscientes ou intubados, a aspiração e a lavagem gástrica poderão ser úteis. Estas devem ser seguidas da administração de carvão ativado, de modo a reduzir a absorção do fármaco [16,17].
[15] Codeine|7. Toxicity. Acedido em 14/05/2016 através de: http://www.inchem.org/documents/pims/pharm/codeine.htm#SectionTitle:7.2 Toxicity.
[16] Codeine|Management. Acedido em: 16/05/2016 através de: http://www.inchem.org/documents/pims/pharm/codeine.htm#PartTitle:10.MANAGEMENT.
[17] Toseína – Resumo das Características do Medicamento (RCM). Acedido em: 16/05/2016, através de: http://www.infarmed.pt/infomed/detalhes.php?med_id=34172&dci=Y29kZe1uYQ==&nome_comer=&dosagem=&cnpem=&chnm=&forma_farmac=&atc=&disp=&estado_aim=&pesquisa_titular=&cft=&grupo_produto=&pagina=1.
